Aayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana
युनिव्हर्सल हेल्थ कव्हरेज (UHC) चे ध्येय साध्य करण्यासाठी राष्ट्रीय आरोग्य धोरण 2017 द्वारे शिफारस केल्यानुसार आयुष्मान भारत ही भारत सरकारची प्रमुख योजना सुरू करण्यात आली आहे. हा उपक्रम शाश्वत विकास उद्दिष्टे (SDGs) आणि त्याच्या अधोरेखित वचनबद्धतेची पूर्तता करण्यासाठी डिझाइन करण्यात आला आहे, जो "कोणालाही मागे न ठेवता" आहे. 'आयुष्मान भारत'
 |
| Aayushman-Bharat-Pradhan-Mantri-Jan-Aarogya-Yojana |
आयुष्मान भारत हा आरोग्य सेवा वितरणाच्या क्षेत्रीय आणि विभागीय दृष्टिकोनातून सर्वसमावेशक गरजा-आधारित आरोग्य सेवांकडे जाण्याचा प्रयत्न आहे. या योजनेचे उद्दिष्ट प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीय स्तरावर आरोग्य सेवा प्रणालीला (प्रतिबंध, प्रोत्साहन आणि रूग्णवाहक काळजी समाविष्ट करणे) सर्वसमावेशकपणे संबोधित करण्यासाठी मार्ग-ब्रेकिंग हस्तक्षेप करणे आहे. आयुष्मान भारत सतत काळजी घेण्याचा दृष्टीकोन स्वीकारतो, ज्यामध्ये दोन आंतर-संबंधित घटक असतात, जे आहेत -
1. आरोग्य आणि कल्याण केंद्रे (HWCs)
2. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY)
आयुष्मान भारत - प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (AB PM-JAY) 23 सप्टेंबर 2018 रोजी रांची, झारखंड येथे भारताचे माननीय पंतप्रधान श्री नरेंद्र मोदी यांच्या हस्ते सुरू करण्यात आली.
AB PM-JAY ही जगातील सर्वात मोठी आरोग्य विमा योजना आहे ज्याचे उद्दिष्ट 10.74 कोटी गरीब आणि असुरक्षित कुटुंबांना (अंदाजे 50 कोटी लाभार्थी) दुय्यम आणि तृतीयक काळजी हॉस्पिटलायझेशनसाठी प्रति कुटुंब प्रति वर्ष ₹ 5,00,000 चे आरोग्य कवच प्रदान करणे आहे. भारतीय लोकसंख्येच्या खालच्या 40% आहेत. समाविष्ट केलेली कुटुंबे अनुक्रमे ग्रामीण आणि शहरी भागांसाठी सामाजिक-आर्थिक जात जनगणना 2011 (SECC 2011) च्या वंचित आणि व्यावसायिक निकषांवर आधारित आहेत. PM-JAY ला पूर्णपणे सरकारकडून निधी दिला जातो आणि अंमलबजावणीचा खर्च केंद्र आणि राज्य सरकारांमध्ये सामायिक केला जातो.
'आयुष्मान भारत- प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना' चा लाभ Benefits of Aayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana -
AB PM-JAY सूचीबद्ध दुय्यम आणि तृतीयक काळजी अटींसाठी प्रत्येक पात्र कुटुंबाला वार्षिक ₹ 5,00,000 पर्यंतचे कॅशलेस कव्हर प्रदान करते. योजनेतील कव्हरमध्ये उपचाराच्या खालील घटकांवर झालेला सर्व खर्च समाविष्ट आहे:
1) वैद्यकीय तपासणी, उपचार आणि सल्लामसलत
2) रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी
3) औषधी आणि वैद्यकीय उपभोग्य वस्तू
4) नॉन-इंटेन्सिव्ह आणि इंटेन्सिव्ह केअर सेवा
5) निदान आणि प्रयोगशाळा तपासणी
६) वैद्यकीय रोपण सेवा (आवश्यक असेल तेथे)
7) निवास लाभ
8) अन्न सेवा
9) उपचारादरम्यान उद्भवणाऱ्या गुंतागुंत
10) रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर 15 दिवसांपर्यंत फॉलो-अप काळजी
₹ 5,00,000 चे फायदे फॅमिली फ्लोटर आधारावर आहेत म्हणजेच ते कुटुंबातील एक किंवा सर्व सदस्य वापरू शकतात. AB PM-JAY अंतर्गत, कुटुंबाच्या आकारावर किंवा सदस्यांच्या वयावर कोणतीही मर्यादा नाही. शिवाय, पहिल्या दिवसापासून आधीच अस्तित्वात असलेले रोग कव्हर केले जातात. PM-JAY मध्ये समाविष्ट होण्यापूर्वी कोणत्याही वैद्यकीय स्थितीमुळे ग्रस्त असलेली कोणतीही पात्र व्यक्ती आता नोंदणी केल्याच्या दिवसापासूनच या योजनेअंतर्गत त्या सर्व वैद्यकीय परिस्थितींसाठी उपचार घेऊ शकेल.
'आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना' साठी लागणारी पात्रता Eligibility for Aayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana -
ग्रामीण रहिवासी:
1. अनुसूचित जाती आणि अनुसूचित जमातीच्या कुटुंबात राहणारे
2. 16 ते 59 वर्षे वयोगटातील पुरुष सदस्य नसलेली कुटुंबे
3. भिकारी आणि भिक्षेवर जगणारे
4. 16 ते 59 वर्षे वयोगटातील कोणतीही व्यक्ती नसलेली कुटुंबे
5. ज्या कुटुंबात कमीत कमी एक शारीरिकदृष्ट्या अपंग सदस्य आहे आणि सक्षम शारीरिक प्रौढ सदस्य नाही
6. भूमीहीन कुटुंब जे अनौपचारिक अंगमेहनतीचे काम करून उदरनिर्वाह करतात
7. आदिम आदिवासी समुदाय
8. बंधनकारक मजुरांची कायदेशीर सुटका
9. योग्य भिंती किंवा छप्पर नसलेल्या एका खोलीच्या तात्पुरत्या घरात राहणारी कुटुंबे
10. मॅन्युअल स्कॅव्हेंजर कुटुंबे
शहरी रहिवासी:
1. वॉशरमन/चौकीदार
2. रॅगपिकर्स
3. यांत्रिकी, इलेक्ट्रिशियन, दुरुस्ती कामगार
4. घरगुती मदत
5. स्वच्छता कामगार, माळी, सफाई कामगार
6. घरातील कारागीर किंवा हस्तकला कामगार, शिंपी
7. मोची, फेरीवाले आणि इतर सेवा रस्त्यावर किंवा फुटपाथवर पुरविल्या जातात
8. प्लंबर, गवंडी, बांधकाम कामगार, कुली, वेल्डर, चित्रकार आणि सुरक्षा रक्षक
9. वाहतूक कामगार जसे की चालक, कंडक्टर, हेल्पर, कार्ट किंवा रिक्षाचालक
10. सहाय्यक, छोट्या आस्थापनातील शिपाई, डिलिव्हरी बॉय, दुकानदार आणि वेटर
 |
| Aayushman-Bharat-Pradhan-Mantri-Jan-Aarogya-Yojana |
Exclusions -
1. ज्यांच्याकडे दोन, तीन किंवा चारचाकी वाहने किंवा मोटार चालवलेली मासेमारी बोट आहे.
2. ज्यांच्याकडे यांत्रिक शेती उपकरणे आहेत.
3. ज्यांच्याकडे ₹ 50000 च्या क्रेडिट मर्यादेसह किसान कार्ड आहेत.
4. ज्यांना सरकारने नोकरी दिली आहे.
5. जे सरकार-व्यवस्थापित बिगर कृषी उद्योगांमध्ये काम करतात.
6. ज्यांचे मासिक उत्पन्न ₹ 10000 पेक्षा जास्त आहे.
7. ज्यांच्या मालकीचे रेफ्रिजरेटर आणि लँडलाईन आहेत.
8. ज्यांची चांगली, पक्की घरे आहेत.
9. ज्यांच्याकडे 5 एकर किंवा त्याहून अधिक शेतजमीन आहे.
'आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना' ची नोंदणी प्रक्रिया Application process for Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana -
आरोग्य मित्र नाव, स्थान, शिधापत्रिका क्रमांक, मोबाईल क्रमांक किंवा लाभार्थीचा RSBY URN यासारख्या तपशीलांचा वापर करून लाभार्थ्यांची उपलब्ध यादी शोधते. यानंतर बीआयएसमध्ये लाभार्थीचा शोध घेतला जातो. व्यक्तीची ओळख पटवली जाते आणि स्कॅन केलेले वैध आयडी दस्तऐवज अपलोड केले जातात. PMJAY
स्वतःसाठी आणि त्यांच्या कुटुंबासाठी PMJAY ई-कार्ड मिळविण्यासाठी, संभाव्य लाभार्थ्याने ओळखीसाठी हॉस्पिटल किंवा समुदाय सेवा केंद्र (CSC) ला भेट देणे आवश्यक आहे आणि खाली नमूद केलेल्या चरणांचे अनुसरण करा:
पायरी 1: संभाव्य AB-PMJAY लाभार्थींनी PM पत्र/ RSBY URN/ RC क्रमांक/ मोबाईल क्रमांक सबमिट करावा - ऑपरेटर (सामान्यत: आरोग्य मित्र म्हणून ओळखला जातो) लाभार्थ्यांची उपलब्ध यादी शोधतो. ऑपरेटर हे नाव, स्थान, रेशन कार्ड नंबर, मोबाईल नंबर किंवा लाभार्थीचे RSBY URN यांसारखे तपशील प्रविष्ट करून करतो.
पायरी 2: BIS ऍप्लिकेशनमध्ये शोधा - ऑपरेटर SECC, RSBY, राज्य आरोग्य योजना, अतिरिक्त डेटा कलेक्शन ड्राइव्ह डेटाबेसमध्ये संभाव्य लाभार्थीचा शोध घेतो. आयुष्मान भारत
पायरी 3: वैयक्तिक ओळख - यादीत नाव आढळल्यास ओळख प्रक्रिया पार पाडली जाते. यासाठी, आधार किंवा कोणताही सरकारी आयडी आणि रेशन कार्ड किंवा पर्यायी कौटुंबिक आयडी यांसारखी कागदपत्रे सिस्टीममध्ये उपलब्ध असलेल्या तपशीलांची पडताळणी करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर स्कॅन केलेली कागदपत्रे अपलोड केली जातात.
पायरी 4: कौटुंबिक ओळख - आरोग्य मित्र नंतर रेशनकार्डद्वारे कौटुंबिक नोंदी ओळखतो आणि स्कॅन केलेली कागदपत्रे अपलोड केली जातात. त्यानंतर आरोग्य मित्र वैयक्तिक आणि कौटुंबिक नोंदी ट्रस्ट/विमा कंपनीकडे मंजुरीसाठी सादर करतो.
पायरी 5: मंजूरी किंवा नकार - आरोग्य विमा कंपनी किंवा ट्रस्ट नंतर सबमिट केलेल्या लाभार्थ्यांना मंजूरी देऊ शकते किंवा नाकारण्याची शिफारस करू शकते. नाकारण्यासाठी शिफारस केलेली प्रकरणे शेवटी राज्य आरोग्य एजन्सी (SHA) द्वारे मंजूरी किंवा नाकारण्यासाठी सत्यापित केली जातील.
प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना
पायरी 6: ई-कार्ड जारी करणे - SHA/विमा कंपनी/ट्रस्टने मंजूरी दिल्यानंतर, लाभार्थीला एक ई-कार्ड जारी केले जाईल.
'आयुष्मान भारत-प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना' साठी लागणारी आवश्यक कागदपत्रे Documents required to apply for Aayushman Bharat- Pradhan Mantri Jan Aarogya Yojana -
1. वय आणि ओळख पुरावा (आधार कार्ड / पॅन कार्ड)
2. पत्त्याचा पुरावा
3. संपर्क तपशील (मोबाइल, ई-मेल)
4. जात प्रमाणपत्र
5. उत्पन्नाचे प्रमाणपत्र
6. कुटुंबाच्या सद्यस्थितीचा दस्तऐवज पुरावा (संयुक्त किंवा विभक्त)
7. आधार कार्ड
 |
| Aayushman-Bharat-Pradhan-Mantri-Jan-Aarogya-Yojana |
या योजनेंतर्गत संरक्षण मिळविण्यासाठी लाभार्थ्यांना काही पैसे द्यावे लागतील का?
नाही. सर्व पात्र लाभार्थी सार्वजनिक रुग्णालये आणि पॅनेल केलेल्या खाजगी रुग्णालयांमध्ये PM-JAY अंतर्गत ओळखल्या गेलेल्या पॅकेजसाठी दुय्यम आणि तृतीयक रुग्णालयाच्या काळजीसाठी विनामूल्य सेवा घेऊ शकतात. लाभार्थ्यांना PM-JAY अंतर्गत आरोग्य सेवांमध्ये कॅशलेस आणि पेपरलेस प्रवेश असेल.
"PMJAY"
नावनोंदणी प्रक्रिया काय आहे? नावनोंदणीसाठी काही कालावधी आहे का?
PM-JAY हे हक्कावर आधारित मिशन आहे. नावनोंदणी प्रक्रिया नाही. ग्रामीण आणि शहरी दोन्ही भागात SECC डेटाबेसचा वापर करून वंचित आणि व्यावसायिक निकषांच्या आधारावर सरकारद्वारे ओळखले जाणारे कुटुंब PM-JAY साठी पात्र आहेत.
लाभार्थ्याला कार्ड दिले जाईल का?
पात्र कुटुंबांना समर्पित PM-JAY कुटुंब ओळख क्रमांक दिला जाईल. याव्यतिरिक्त, रुग्णालयात दाखल करताना लाभार्थींना एक ई-कार्ड देखील दिले जाईल.
आधीच अस्तित्वात असलेले आजार या योजनेत समाविष्ट आहेत का?
होय. सर्व विद्यमान वैद्यकीय परिस्थिती / आजार या योजने अंतर्गत समाविष्ट आहेत.
या योजनेंतर्गत नवजात बालकांसाठी लाभ उपलब्ध आहेत का?
होय. या योजनेंतर्गत नवजात बालकाला उपचार मिळू शकतात. आवश्यक कागदपत्रे दिल्यानंतर त्यांना लाभार्थी कुटुंबात समाविष्ट केले जाऊ शकते.
RSBY कार्डधारक या योजनेत समाविष्ट आहेत का?
28 फेब्रुवारी 2018 पर्यंत सक्रिय RSBY कार्ड असलेले कोणतेही कुटुंब आयुष्मान भारत प्रधान मंत्र जन आरोग्य योजनेंतर्गत समाविष्ट आहे.
आधार कार्डाशिवाय या योजनेचे लाभ मिळू शकतात का?
होय. या योजनेअंतर्गत सेवा घेण्यासाठी आधार कार्ड अनिवार्य नाही.
कोण आहे आरोग्य मित्र?
आयुष्मान मित्र (AM) हा एक प्रमाणित फ्रंटलाइन आरोग्य सेवा व्यावसायिक आहे जो प्रत्येक EHCP मध्ये उपस्थित असतो आणि लाभार्थ्यांसाठी प्रथम संपर्क बिंदू म्हणून काम करतो. ते लाभार्थी ओळखीसाठी दस्तऐवजांवर प्रक्रिया करण्यासाठी तसेच वैद्यकीय समन्वयकासह संपूर्ण दावा प्रक्रिया करण्यात मदत करतील. रुग्णांना मदत करण्यासाठी ते प्रत्येक EHCP मध्ये आयुष्मान भारत कियोस्कमध्ये उपलब्ध आहेत.
क्लेम सबमिशन प्रक्रिया कशी कार्य करते?
एकदा रुग्णाला EHCP मधून डिस्चार्ज मिळाल्यावर, ऑनलाइन पोर्टलवर रुग्णाच्या डिस्चार्ज सारांशासह इतर आवश्यक क्लिनिकल नोट्स आणि तपासणी अहवालांसह विनंती करून दावा सादर करण्याची प्रक्रिया सुरू केली जाते. EHCP ला रुग्णाला डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर 24 तासांच्या आत दावे सादर करणे आवश्यक आहे.
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) म्हणजे काय?
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) हा गरीब आणि असुरक्षित लोकसंख्येला आरोग्य कवच प्रदान करणे सुनिश्चित करण्यासाठी पंतप्रधान मोदींचा एक अग्रगण्य उपक्रम आहे. आरोग्य सेवा वापरण्याच्या परिणामी कोणालाही आर्थिक अडचणींचा सामना न करता आपल्या नागरिकांना - विशेषतः गरीब आणि असुरक्षित गटांना चांगल्या दर्जाच्या हॉस्पिटल सेवांचा सार्वत्रिक प्रवेश मिळावा यासाठी हा उपक्रम सरकारच्या दृष्टीकोनाचा एक भाग आहे.
PM-JAY अंतर्गत कोणत्या आरोग्य सेवा उपलब्ध आहेत?
कार्यक्रमांतर्गत समाविष्ट असलेल्या आरोग्य सेवांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन खर्च, डेकेअर शस्त्रक्रिया, फॉलो-अप केअर, हॉस्पिटलायझेशनपूर्वी आणि नंतरच्या खर्चाचे फायदे आणि नवजात बालक/मुलांच्या सेवा यांचा समावेश होतो. सेवांची सर्वसमावेशक यादी वेबसाइटवर उपलब्ध आहे.
PM-JAY अंतर्गत लाभार्थी सेवांचा लाभ कोठे घेऊ शकतात?
योजनेतील सेवा सर्व सार्वजनिक रुग्णालये आणि पॅनेल केलेल्या खाजगी आरोग्य सुविधांमध्ये मिळू शकतात. पीएम-जेएवाय अंतर्गत रुग्णालयांचे पॅनेलमेंट राज्य सरकारद्वारे ऑनलाइन पोर्टलद्वारे केले जाईल. नामांकित रुग्णालयांची माहिती सरकारी वेबसाइट, मोबाइल अॅप अशा विविध माध्यमातून उपलब्ध करून दिली जाईल. लाभार्थी हेल्पलाइन नंबर 14555 वर कॉल करू शकतात. ASHA, ANM आणि इतर विशिष्ट टच पॉइंट्सद्वारे नियमित अपडेट देखील प्रदान केले जातील. ही माहिती लवकरच सक्रिय केली जाईल. "AB-PMJAY"
या योजनेत समाविष्ट होण्यासाठी लाभार्थ्यांना काही पैसे द्यावे लागतील का?
नाही. सर्व पात्र लाभार्थी सार्वजनिक रुग्णालये आणि पॅनेल केलेल्या खाजगी रुग्णालयांमध्ये PM-JAY अंतर्गत ओळखल्या गेलेल्या पॅकेजसाठी दुय्यम आणि तृतीयक रुग्णालयाच्या काळजीसाठी विनामूल्य सेवा घेऊ शकतात. लाभार्थ्यांना PM-JAY अंतर्गत आरोग्य सेवांमध्ये कॅशलेस आणि पेपरलेस प्रवेश असेल.
लाभार्थी कसे ओळखले जातात?
ग्रामीण भागासाठी SECC (सामाजिक-आर्थिक जात जनगणना) डेटाबेस अंतर्गत ओळखल्या गेलेल्या वंचित श्रेणी (D1, D2, D3, D4, D5 आणि D7) आणि शहरी भागांसाठी 11 व्यावसायिक निकषांवर आधारित लाभार्थी ओळखले जातात. याव्यतिरिक्त, RSBY सक्रिय असलेल्या राज्यांमधील RSBY लाभार्थी देखील समाविष्ट आहेत.
ज्या कुटुंबांची नावे यादीत नाहीत त्यांना PM-JAY अंतर्गत लाभ मिळू शकतात का?
या टप्प्यात, PM-JAY अंतर्गत कोणतेही अतिरिक्त नवीन कुटुंब जोडले जाऊ शकत नाही. तथापि, ज्या कुटुंबांची नावे आधीच SECC यादीत आहेत त्यांच्यासाठी अतिरिक्त कुटुंब सदस्यांची नावे जोडली जाऊ शकतात.
क्लेम सबमिशन विनंत्यांच्या मंजुरीसाठी जास्तीत जास्त किती वेळ लागतो?
एकदा सर्व दाव्यांची कागदपत्रे सबमिट केल्यानंतर, अंतिम मंजुरी आणि पेमेंट प्रक्रियेसाठी SHA कडे 15 दिवसांच्या आत दावा मंजूर करणे आवश्यक आहे. SHA त्यांच्या अंतर्गत कार्यसंघाद्वारे प्रमाणीकृत केल्यानंतर 15 दिवसांच्या आत दाव्यांचे पेमेंट करेल.
विविध तक्रार समित्यांचे सदस्य कोण आहेत?
AB PMJAY कडे तक्रारींचे वेळेवर निराकरण सुनिश्चित करण्यासाठी तीन-स्तरीय तक्रार निवारण संरचना आहे. मार्गदर्शक तत्त्वांचा हा विभाग या संरचना, त्यांची घटना आणि त्यांची कार्ये मांडतो. जिल्हा तक्रार निवारण समिती (DGRC) – प्रत्येक जिल्ह्यात SHA द्वारे स्थापन केली जाईल आणि याचे अध्यक्ष जिल्हा किंवा जिल्हा दंडाधिकारी किंवा जिल्हाधिकारी किंवा उपायुक्त असतात. राज्य तक्रार निवारण समिती (SGRC) चे अध्यक्ष SHA/राज्य नोडल एजन्सी (SNA) चे CEO करतात. SGRC प्रत्यक्षपणे किंवा DGRC मार्फत प्राप्त झालेल्या सर्व तक्रारी हाताळणे आणि त्यांचे निराकरण करण्याशी संबंधित सर्व कार्ये पार पाडेल. राष्ट्रीय तक्रार निवारण समिती (NGRC) चे अध्यक्ष राष्ट्रीय आरोग्य एजन्सीचे (NHA) डेप्युटी सीईओ असतील. NGRC राष्ट्रीय स्तरावर अंतिम अपीलीय अधिकारी म्हणून काम करेल. NGRC फक्त राज्याच्या SGRC च्या आदेशांविरुद्ध अपील आणि याचिका स्वीकारेल. NGRC चा निर्णय अंतिम असेल.
0 Comments
हे कोणत्याही सरकारी योजने विषयीचे अधिकृत संकेतस्थळ नाही किंवा कोणत्याही शासनाशी संबंधित नाही. या संकेस्थळाला अधिकृत संकेस्थळ मानु नका व खाली कमेंट मध्ये आपला संपर्क, मोबाईल क्रमांक किंवा ई-मेल सारखी कोणतीही वैयक्तिक माहिती देऊ नका. आम्ही कोणत्याही योजने विषयीच्या तक्रारीवर लक्ष देऊ शकत नाही. आम्ही आमच्या सर्व अभ्यागतांना संबंधित तक्रारी, योजने बद्दल काही विचारायचे असल्यास किंवा या संकेस्थळावर प्रकाशित केलेल्या माहितीसाठी संबंधित विभागाच्या अधिकृत संकेतस्थळावर किंवा अधिकाऱ्यांना भेट देऊन खात्री करण्याची विनंती करतो.